Примечание:
* В настоящее время не завершены РКИ по применению ПОАК у пациентов с COVID-19. По мере появления новых данных возможны изменения в дозировках и длительности АКТ у пациентов с COVID-19. Указанные в таблице дозы ПОАК для профилактики ВТЭ у пациентов с COVID-19 составлены на основании согласованного мнения экспертов, после тщательного анализа результатов РКИ.
** Данные по безопасности и эффективности для казиривимаба + имдевимаба, вводимого с помощью подкожной инъекции, ограничены. Поэтому подкожный способ введения следует использовать только тогда, когда внутривенные инфузии невозможны или могут привести к отсрочке лечения (ВIII). Следует отметить, что для подкожного введения требуется четыре инъекции (2,5 мл на инъекцию) в четыре разных места [96].
Показания для перевода взрослых в ОРИТ:
Показания для перевода взрослых в ОРИТ осуществляется после осмотра реаниматолога (достаточно одного синдрома из критериев).
- Дыхательная недостаточность, десатурация (менее 90%) при адекватной оксигенотерапии (2-4 л/мин через назальные канюли в положении Pron-позиции)
- ЧДД более 28-30 в минуту при любых значениях сатурации крови.
- Нарушения сознания любого генеза (гипоксического, сосудистого, печеночная или почечная (уремическая) энцефалопатия), инсульт;
- Нарушения кровообращения.
- гипотензия (САД менее 90 мм рт. ст.) или гипертензия (САД выше 190 мм рт. ст. при первичном кризовом течении); развитие шока любого генеза, гипертензивного криза;
- впервые возникшие сложные, угрожаемые нарушения ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) и нарушения проводимости по типу АВ блокады 2 степени, сопровождающиеся приступами синкопе (синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МЭС)).
- Острая печеночная недостаточность с клиническими и лабораторными проявлениями:
- нарушение сознания: печеночная энцефалопатия 2-3 ст.;
- гипопротеинемия (общий белок ниже 45 г/л);
- гипокоагуляция (ПТИ менее 70%; MHO более 1,5; АЧТВ более 45 сек при отсутствии гепаринотерапии с клиническими проявлениями геморрагического синдрома);
- Острая почечная недостаточность:
- креатинин более чем в 2 раза выше нормы с олигоанурией (500 и менее мл/сут) при адекватной гидратации;
- склонность к гипогликемии (сахар крови менее 3,0 ммоль/л с клиническими проявлениями).
Диагностика и лечение неотложных состояний при COVID-19 и проведение ЭКМО представлены в Приложениях 1 и 2.
Перечень основных лекарственных средств:
| Фармакотерапевтическая группа | Международное непатентованное наименование ЛС | Способ применения | Уровень доказательности |
| НПВС. Анальгетики-антипиретики другие. Анилиды. | Парацетамол, таблетки 200 мг, 500 мг; р-р для инфузий 1%; 10 мг/мл | Взрослые: Таблетки: 500 мг каждые 4-6 ч. при необходимости. Интервал между приемами - не менее 4 ч. Максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 4 г. Р-р для инфузий: Максимальная суточная доза >33 кг до ≤50 кг - 60 мг/кг не более 3 г >50 кг - 100 мл - 3 г | С |
| НПВС. Производные пропионовой кислоты | Ибупрофен таблетки, покрытые плёночной оболочкой 200 мг, 400 мг. Суспензия 100 мг/5 мл; 200 мг/5 мл. Р-р для внутривенного введения 400 мг/4 мл; 800 мг/8 мл | Взрослые, пожилые в таблетках по 200 мг 3-4 раза в сутки; в таблетках по 400 мг 2-3 раза в сутки. Суточная доза составляет 1200 мг (не принимать больше 6 таблеток по 200 мг (или 3 таблеток по 400 мг) в течение 24 ч.) Р-р для внутривенного введения: после введения 400 мг препарата возможен прием еще по 400 мг каждые 4-6 часов или по 100-200 мг каждые 4 часа. Продолжительность внутривенного введения должна быть не менее 30 минут. | С |
| Антикоагулянт прямого действия | Гепарин 1 мл 5000 ME 5 мл | Только в стационаре. Подкожно 5000 МЕ/сут, при непрерывной внутривенной инфузий 1000-2000 МЕ/ч | С |
| Низкомолекулярный гепарин | Надропарин кальция раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах, 2850 ME анти-Ха/0,3 мл, 3800 ME анти-Ха/0,4 мл, 5700 ME анти-Ха/0,6 мл, Эноксапарин раствор для инъекций в шприцах 4000 анти-Ха МЕ/0,4 мл, 6000 анти-Ха МЕ/0,6 мл, 8000 анти-Ха МЕ/0,8 мл | Только в стационаре. Взрослые - для профилактики ВТЭ подкожно 0,3-0,6 мл 1 раз в сутки Для лечения ТГВ и ТЭЛА из расчета 0,1 мл на кг массы тела н/р, если вес пациента составляет 60 кг, то ему 0,6 2 раза в сутки и далее. Взрослые - Подкожно 0,2-0,4мл 1 раз в сутки для профилактики ВТЭ. Для лечения ТГВ и ТЭЛА из расчета 1 мг/кг массы тела 2 раза/сут. | С |
| Фондапаринукс раствор для и/к и в/в введения; по 0,5 мл препарата в предварительно наполненном шприце из стекла. | Только в стационаре. Не применять внутримышечно! Взрослым для профилактики ТЭ 2,5 мг 1 раз в сутки в виде подкожной инъекции. Для лечения ТГВ и ТЭЛА для пациентов с массой тела менее 50 кг - 5 мг; для пациентов с массой тела 50-100 кг - 7.5 мг; для пациентов с массой тела более 100 кг - 10 мг. Пациентам с КК менее 30 мл/мин назначать не следует. | С | |
| Глюкокортикостероиды | Преднизолон 30 мг | Раствор 1 мл - 30 мг | D |
| Преднизолон 5 мг | Таблетка 5 мг | D | |
| Дексаметазон 4 мг/мл | раствор для в/м, в/в инъекций | С | |
| Метилпреднизолон в/в | 250 мг во флаконе | D | |
| Метилпреднизолон, 4 мг | 4 мг, таблетки | D |
Перечень дополнительных лекарственных средств:
| Фармакотерапевтическая группа | Международное непатентованное наименование ЛС | Способ применения | Уровень доказательности |
| Экспериментальные лекарственные средства с противовирусным механизмом действия | Ремдесивир | 200 мг в/в в 1-й день, затем 100 мг в/в ежедневно, 5 дней | С |
| Экспериментальные моноклональные антитела с вируснейтрализующей активностью | Казиривимаб + Имдевимаб | Внутривенная инфузия в дозе Казиривимаб 600 мг + Имдевимаб 600 мг в 50-200 мл - 0,9% растворе натрия хлорида, в течение 20-30 мин. или подкожное введение * Казиривимаб 600 мг + Имдевимаб 600 мг. Однократно | С |
| Препарат на основе моноклональных антител, ингибирует рецепторы ИЛ-6. | Тоцилизумаб | Концентрат для приготовления раствора для инфузий 400 мг внутривенно капельно медленно (в течение не менее 1 часа), при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч. Максимальная курсовая доза - 800 мг | D |
| Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС | Натрий хлорид 0,9% раствор по 100 мл, 200 мл, 250 мл, 400 мл, 500 мл 5% раствор глюкозы | Стартовая инфузия 0,9% раствора натрия хлорида из расчета 10-20 мл/кг в течение 30 мин в/в (под контролем гемодинамики). в/в капельно | С |
| Альфа-адреномиметик Агонист допаминовых рецепторов Бета 1 -адреномиметик | Норэпинефрин Допамин Добутамин 1 флакон | Раствор норэпинефрина 0,05-0,3 мкг/кг/мин - введение только при наличии центрального доступа; в случае отсутствия норэпинефрина либо центрального доступа вводится допамин 4% 5-10-15 мкг/кг/мин и/или добутамин 5-10 мкг/кг/мин | С |
| Диуретик | Фуросемид 1% 2 мл (20 мг) | Начальная доза 1 мг/кг. | С |
| Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС | Раствор гидрокарбоната натрия 4% | Раствор 100 мл, 200 мл, 400 мл | С |
| Пероральные антикоагулянты | Апиксабан Таблетки 2,5; 5 мг | 2,5 мг х 2 раза в день | D |
| Дабигатран этексилат 110 мг х 2 раза | 110 мг х 2 раза | D | |
| Ривароксабан Таб., покр. пленочной оболочкой 10 мг | 10 мг х 1раз в день | D | |
| Антиагреганты | ацетилсалициловая кислота 75/100 | по 75 мг х 1 раз/ по 100 мг х 1 раз | D |
| клопидогрел 75 мг | по 75 мг х 1 раз | D |
Примечание:
* Данные по безопасности и эффективности для казиривимаба + имдевимаба, вводимого с помощью подкожной инъекции, ограничены. Поэтому подкожный способ введения следует использовать только тогда, когда внутривенные инфузии невозможны или могут привести к отсрочке лечения (ВШ). Следует отметить, что для подкожного введения требуется четыре инъекции (2,5 мл на инъекцию) в четыре разных места [96].
5.4 Хирургическое вмешательство: нет.
5.5 Дальнейшее ведение [19, 61]:
Выписка пациентов из стационара [19, 61]:
- Клинико-инструментальные критерии: отсутствие повышенной температуры тела >3 дней, регрессия респираторных симптомов и признаков воспаления по результатам визуализации легких (положительная динамика рентгенологической и КТ-картины (по показаниям); окончание изоляции - после 10 дня с момента развития симптомов и плюс не менее трех (3) дней без симптомов (лихорадка, респираторная симптоматика).
- Лабораторные критерии: контрольный ПЦР мазка из носоглотки назначается при наличии клинико-инструментальных критериев выздоровления/улучшения только по показаниям при переводе в профильный стационар.
- Профилактика тромбоэмболических осложнений после выписки из стационара (по показаниям, представлена в разделе 3.4).
Специализированная экстренная помощь пациентам с COVID-19 оказывается в многопрофильных инфекционных стационарах с наличием операционной, ОРИТ, родильного зала.
Пациенты с отрицательным результатом ПЦР мазка из носоглотки, нуждающиеся в лечении сопутствующих заболеваний, подлежат по показаниям и предварительному согласованию, переводу в профильное отделение/ многопрофильный стационар.
Перевод на дальнейшее амбулаторное лечение (ранняя выписка) возможен по согласованию с ПМСП (не ранее 8-10 дня госпитализации) при:
- Клинические критерии: отсутствие повышенной температуры тела >3 дней, регрессия респираторных симптомов;
- Инструментальные критерии: отсутствие прогрессирования инфильтрации по результатам визуализации легких (КТ/рентген) по показаниям;
- Лабораторные критерии: отсутствие прогрессирования маркеров воспаления, коагулопатии, лимфопении, тромбоцитопении, повышения СРБ, прокальцитонина, фибриногена.
- Выполнение рекомендаций: наличие условий для изоляции (по возможности отдельная комната); соблюдении принципа преемственности в лечении согласно представленной выписке.
5.6 Индикаторы эффективности лечения:
- Клиническое выздоровление;
- Положительная динамика рентгенологической/КТ - картины;
- Положительная динамика лабораторных показателей.
6. Организационные аспекты протокола:
6.1 Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Кошерова Бахыт Нургалиевна - доктор медицинских наук, профессор, проректор по клинической работе, НАО «Медицинский университет Астаны», руководитель инфекционной службы взрослой МЗ РК.
2) Дуйсенова Амангуль Куандыковна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных и тропических болезней НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
3) Баешева Динагуль Аяпбековна - доктор медицинских наук, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней, НАО «Медицинский университет Астана», руководитель инфекционной службы детской МЗ РК.
4) Абуова Гульжан Наркеновна - кандидат медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней и дерматовенерологии АО «Южно-Казахстанская медицинская академия».
5) Сугралиев Ахметжан Бегалиевич - кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой внутренних болезней НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, член рабочей группы по тромбозам и «Инсульта и сердце» Европейского Общества кардиологов.
6) Калиева Шолпан Сабатаевна - кандидат медицинских наук, ассоциированный профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и доказательной медицины, клинический фармаколог, НАО «Медицинский университет Караганды».
7) Смагул Манар Асыровна - руководитель управления инфекционных и паразитарных заболеваний филиала «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» НЦОЗ МЗ РК, эпидемиолог, магистр общественного здравоохранения, г. Алматы.
8) Лесбеков Тимур Достаевич - кандидат медицинских наук, кардиохирург, руководитель отдела кардиохирургии АО «Национальный научный кардиохирургический центр».
9) Капышев Тимур Сайранович - анестезиолог, директор «Центр передовых знаний» АО «Национальный научный кардиохирургический центр», координатор дорожной карты по анестезиологии-реаниматологии, г. Нур-Султан.
10) Васильев Дмитрий Владимирович - кандидат медицинских наук, ассоциированный профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии, анестезиолог - реаниматолог, НАО «Медицинский университет Караганды».
11) Латыпова Наталья Александровна - доктор медицинских наук, пульмонолог, заведующая кафедрой семейной медицины № 2 НАО «Медицинский университет Астана».
12) Гаркалов Константин Анатольевич - кандидат медицинских наук, доцент, пульмонолог, председатель ОО «Национальный центр рациональной клинической практики», г. Нур-Султан.
13) Абдрахманова Сания Алишевна - трансфузиолог, директор РГП на ПХВ «Научно-производственный центр трансфузиологии».
14) Сулейменова Жанар Нурлановна - врач-лаборант, заведующий клинико-диагностической лабораторией РГП на ПХВ «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан».
15) Абдрахманова Айгуль Каметовна - главный врач ГКП на ПХВ «Городская клиническая инфекционная больница им. И.С. Жекеновой».
16) Турдалина Баян Рысбековна - и.о. доцент, доктор PhD кафедры детских инфекционных болезней, НАО «Медицинский университет Астана».
17) Ихамбаева Айнур Ныгыманова - кафедра клинической фармакологии НАО «Медицинский университет Астана», клинический фармаколог.
18) Бакыбаев Дидар Ержомартович - клинический фармаколог, Центральная клиническая больница, г. Алматы.
6.2 Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
1) Др. Стецик Виталий - технический эксперт по вопросам реагирования на COVID-19 Европейский Региональный Офис Всемирной Организации Здравоохранения Страновой офис ВОЗ в Казахстане (консультант).
2) Кулжанова Шолпан Адлгазыевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней, НАО «Медицинский университет Астана».
3) Катарбаев Адиль Каирбекович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских инфекций НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
4) Конкаев Айдос Кабибулатович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии НАО «Медицинский университет Астана».
6.4 Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола по мере появления новых данных по тактике диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19.
NB! Данный протокол носит рекомендательный характер и рекомендации по диагностике и лечению могут быть изменены и дополнены в зависимости от тяжести состояния пациента и его индивидуальных особенностей.
6.5 Список использованной литературы:
1. Уртаева К.К., Сучков В.Н. Случай новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациента, находящегося на лечении программным гемодиализом. Журнал инфектологии. 2020; 12(3): 94-98. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-3-94-98
2. Zou X, Chen К, Zou J, et. al. Single-cell RNA-seq data analysis on the receptor ACE2 expression reveals the potential risk of different human organs vulnerable to 2019-nCoV infection. Front Med. 2020 Apr; 14(2): 185-92.
3. Национальная комиссия здравоохранения и Национальная администрация народной китайской медицины Китайской Народной Республики. Протоколы диагностики и лечения COVID-19 (7-я пробная версия) [EB/OL]. (2020-03-04) [2020-03-15].
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml (на китайском языке).
4. Китайский Центр по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по эпидемиологическому исследованию COVID-19 [EB/OL], (на китайском языке) (2020-03-09) (2020-03-15].
http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/5zkbn803/j5zln815/202003/t20200309_21424 l.ht ml
5. Тромбо-воспалительный синдром при COVID-19. Место и роль антикоагулянтной терапии в лечении COVID-19 / Сугралиев А.Б., Plinio Cirillo. // Ж. Медицина (Алматы) - № 3 (213) 2020 г.
6. Case Series of Multisystem Inflammatory Syndrome in Adults Associated with SARS-CoV-2 Infection - United Kingdom and United States, March-August 2020 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6940e1.htm
7. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, et. al. Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat Med 2020;26:1017-32.https://doi.org/10.1038/s41591-020-0968-3
8. Undiagnosed pneumonia - China (HU) (01): wildlife sales, market closed, RFI Archive Number: 20200102.6866757. Pro MED mail. International Society for Infectious Diseases. Дата обращения 13 января 2020.
9. Zhonghua Jie, He He, Hu Xi, ZaZhi. Clinical features of 2019 novel coronavirus pneumonia in the early stage from a fever clinic in Beijing. Article in Chinese; Abstract available in Chinese from the publisher.
10. Jonas F Ludvigsson. Systematic review of COVID-19 in children show milder cases and a better prognosis than adults. Actapediatrica. First published: 23 March 2020 https://doi.org/10.1111/apa. 15270.
11. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12 (29.09.2021 г.) МЗ РФ, с.226
12. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/337834/WHO-2019-nCoV-Surveillance_Case_Definition-2020.2-rus.pdf?sequence=10&isAllowed=y
13. Справочник по пpoфилaктикeилeчeниюCOVID-19. Первая клиническая больница Медицинского факультета Университета Чжэцзян. Справочник составлен на основании клинических данных и опыта. Главный редактор: ЛИАН Тинбо (LIANGTingbo), 2020, 49С
14. Laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in suspected human cases Interim guidance 17 January 2020.
15. Bernheim A, Mei X, Huang M et. al. (2020) Chest CT findings in coronavirus Disease-19 (COVID-19): relationship to duration of infection. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200463
16. Методическое пособие «Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции». https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333080/WHO-2019-nCoV-SARI-toolkit-2020.1-rus.pdf?sequence=l&isAllowed=y
17. Morris SB, Schwartz NG, Patel P, et. al. Case series of multisystem inflammatory syndrome in adults associated with SARS-CoV-2 infection: United Kingdom and United
States, March-August 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Oct 9 [Epub ahead of print].
18. Консенсусное заявление РАСУДМ об ультразвуковом исследовании легких в условиях COVID-19 (версия 1) / Митьков В.В. соавт. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2020. № 1. С. 24-45. DOI: 10.24835/1607-0771-2020-1-24-45. http://www.rasudm.org/files/RASUDM-Consensus-Statement-COVID-2.pdf
19. Руководство по профилактике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Первая академическая клиника Университетской школы медицины провинции Чжэцзян. Составлено на основе клинической практики. 2020. C96https://ria.ru/ips/op/COVID_19_Book.pdf
20. ЕМА gives advice on the use of non-steroidal anti-inflammatory for COVID-19. 18 March 2020 EMA/136850/2020.
https://www.ema.europa.eu/en/documents/press-release/ema-gives-advice-use-non-steroidal-anti-innammatories-covid-19_en.pdf
21. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Treatment algorithm. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/3000168/treatment-algorithm#patientGroup-0-iy
22. Mach F et. al. 2019 ESC/EAS Guidelines for themanagement of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk European Heart Journal (2019) 00, 178doi: 10.1093/eurheartj/ehz455
23. Pulmonary embolismin COVID-19 patients: a French multicentre cohort study European Heart Journal (2020) 0, 1-1 ldoi: 10.1093/eurheartj/ehaa500.
24. European Society of Cardiology Website СV diseases/COVID-19 2020. Bekdeli В et. al. J. Am Coll Cardiol 2020 [Epub ahead of print]
25. Giancarlo Agnelli, Buller HR, Cohen A, Apixaban for Extended Treatment of Venous Thromboembolism N Engl J. Med 2013; 368:699-708, DOI: 10.1056/NEJMoal207541.
26. Spyropoulos AC, Ageno Walter, Alber GW Post-Discharge Prophylaxis With Rivaroxaban Reduces Fatal and Major Thromboembolic Events in Medically 111 Patients Journal of the American College of Cardiology Volume 75, Issue 25, June 2020 DOI: 10.1016/j.jacc.2020.04.071
27. Weitz JI, Lensing A, Prins MH Rivaroxaban or Aspirin for Extended Treatment of Venous thromboembolism N Engl J. Med 2017; 376:1211-1222 DOI: 10.1056/NEJMoal700518.
28. Schulman S, Kearon C, Kakkar AK Extended Use of Dabigatran, Warfarin, or Placebo in Venous Thromboembolism N Engl J. Med 2013; 368:709-718 DOI: 10.1056/NEJMoal 113697 Connolly SJ, Ezekowitz MD et. al. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation (RE-LY). N Engl J. Med 2009; 361:1139-1151 DOI: 10.1056/NEJMoa0905561.
29. CDC.gov 2Du L et. al. Biochem Biophys Res Commun 2007;359:174-9
30. Пособие по реабилитации после COVID-19 для пациентов https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333288/WHO-EURO-2020-855-40590-54572-rus.pdf
31. Второй этап (продолженный) медицинской реабилитации. «Внебольничная пневмония, в том числе COVID-19-пневмония» (взрослые) Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «10» сентября 2020 года Протокол № 115.
32. Третий этап (поздний) медицинской реабилитации. «Внебольничная пневмония, в том числе COVID-19 пневмония» (взрослые) Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «10» сентября 2020 года Протокол № 115.
33. Marietta M et. al. COVID-19 and haemostasis: a position paper from Italian Society on Thrombosis and Haemostasis (SISET). Blood Transfus. 2020:18 (3); 167-169. DOI 10.2450/2020.0083-20;
34. Donders F. ISIDOG Recommendations Concerning COVID-19 and Pregnancy Diagnostics 2020, 10, 243; doi: 10.3390/diagnosticsl0040243
35. Шляхто Е. В и др. Применение статинов, антикоагулянтов, антиагрегантов и антиаритмических препаратов у пациентов с COVID-19. Согласованная позиция экспертов Российского кардиологического общества, Евразийской ассоциации терапевтов, Национального общества по атеротромбозу, Общества специалистов по неотложной кардиологии, Евразийской аритмологической ассоциации Kardiologiia. 2020; 60(6): 1-11.
36. Technical Report. Novel coronavirus (SARS-CoV-2).Discharge criteria for confirmed COVID-19 cases -When is it safe to discharge COVID-19 cases from the hospital or end home isolation? / European Centre for disease prevention and control // www.ecdc.europa.eu
37. Luo L, Liu D, Liao X, et. al. Contact settings and risk for transmission in 3410 close contacts of patients with COVID-19 in Guangzhou, China: a prospective cohort study. Ann Intern Med. 2020 Aug 13 [Epub ahead of print].
38. Koh WC, Naing L, Chaw L, et. al. What do we know about SARS-CoV-2 transmission? A systematic review and meta-analysis of the secondary attack rate and associated risk factors. PLoS One. 2020 Oct 8; 15(10): e0240205.
39. Burke RM, Midgley CM, Dratch A, et. al. Active monitoring of persons exposed to patients with confirmed COVID-19 - United States, January-February 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Mar 6; 69(9): 245-6.
40. Cheng HY, Jian SW, Liu DP, et. al. Contact tracing assessment of COVID-19 transmission dynamics in Taiwan and risk at different exposure periods before and after symptom onset. JAMA Intern Med. 2020 May 1 [Epub ahead of print].
41. Zhang W, Cheng W, Luo L, et. al. Secondary transmission of coronavirus disease from presymptomatic persons, China. Emerg Infect Dis. 2020 May 26; 26(8).
42. Критерии для отмены режима изоляции в отношении пациентов с COVID-19 Научная справка ВОЗ - 17 июня 2020 г.
43. «Клинический протокол диагностики и лечения тромбоэмболия легочной артерий», одобренный Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «23» июня 2016 года Протокол № 5.
44. National Early Warning Score (NEWS) 2.
https://www.rcplondon.ас.uk/projects/outputs/national-early-warning-score-news-2
45. Cruz AF, Ruiz-Antoran B, Gomez AM et. al. Impact of glucocorticoid treatment in SARS-CoV-2 infection mortality: A retrospective controlled cohort study. medRxiv 2020.
46. Villar J, Confalonieri M, Pastores SM et. al. Rationale for prolonged corticosteroid treatment in the acute respiratory distress syndrome (ARDS) caused by COVID-19. Crit Care Expl 2020; 2: e0111.
47. Fadel R, Morrison AR, Vahia A et. al. Early course corticosteroids in hospitalized patients with COVID-19. medRxiv 2020.
48. Chroboczek T, Lacoste M, Wackenheim С et. al. Beneficial effect of corticosteroids in severe COVID-19 pneumonia: a propensity score matching analysis. medRxiv 2020.
49. Liu J, Zheng X, Huang Y et. al. Successful use of methylprednisolone for treating severe COVID-19. J. Allergy Clin Immunol 2020.
50. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Dexamethasone in the treatment of COVID-19: implementation and management of supply for treatment in hospitals. 2020 [internet publication].
51. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Treatment algorithm. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/3000168/treatment-algorithm#patientGroup-0-1
52. Corticosteroids for COVID-19: living guidance, 2 September 2020. https://apps.who.int/iris/handle/10665/334125?search-result=true&query=Corticosteroids+for+COVID-19&scope=&rpp=10&sort_by=score&order=desc
53. Использование лекарственных препаратов не по назначению для лечения пациентов с COVID-19 nttps://www.who.int/ru/news-roorn/commentaries/detail/off-label-use-of-medicines-for-covid-19
54. International Pulmonologist's consensus on COVID-19 / March 2020. // www.researchgate.net/publication/340666754_International_Pulmonologist's_consensus_on_COVID-19
55. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/338882/WHO-2019-nCoV-clinical-2021.1-rus.pdf?sequence=17&isAllowed=y
56. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/334253/WHO-2019-nCoV-Antigen_Detection-2020.1-rus.pdf?sequence=18&isAllowed=y
57. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Remdesivir in adults with severe COVID-19: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Published Online April 29, 2020
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31022-9SeeOnline/Comment
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31023-0*Contributed equally
https://marlin-prod.literatumonline.com/pb-assets/Lancet/pdfs/S0140673620310229.pdf Published online April 29, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31022-9
58. Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19. Publishedbyl DSA on 4/11/2020. Lastupdated, 9/25/2020. Раздел последний раз пересматривался и обновлялся 15.09.2020 г.
https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/#toc-8
59. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. https://files.covidl9treatmentguidelines.nih.gov/guidelines/covidl9treatmentguidelines.pdf https://www.covid-19treatmentguidelines.nih. gov/whats-new/
60. https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/#toc-10
61. https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-COVID-19-management-in-hospitalized-adults?search=remdesivir&source=search_result&selectedTitle=l-14&usage_type=defa ult&display_rank=l#H2576622514
62. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32445440/
63. Spinner CD, Gottlieb RL, Criner GJ, et. al. Effect of remdesivir vs standard care on clinical status at 11 days in patients with moderate COVID-19: a randomized clinical trial. JAMA. 2020; 324(11): 1048-1057. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32821939.
64. https://www.health.gov.au/sites/default/files/documents/2020/07/criteria-for-access-to-remdesivir-from-the-national-medical-stockpile_0.pdf
65. https://www.nswtag.org.au/wp-content/uploads/2021/03/3.-GUIDELINE-for-use-of-REMDESIVIR-in-COVID-19V1.515Mar21.pdf
66. Early use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in COVID-19 might reverse pathogenesis, prevent complications and improve clinical outcomes https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332220311744 M.T. Kelleni ACEIs, ARBs, ibuprofen originally linked to COVID-19: the other side of the mirror. // Inflammopharmacology, 28 (6) (2020), pp. 1477-1480.
67. M.T. Kelleni ACEIs, ARBs, ibuprofen originally linked to COVID-19: the other side of the mirror. // Inflammopharmacology, 28 (6) (2020), pp. 1477-148.E. Rinott, E. Kozer, Y. Shapira, A. Bar-Haim, I. Youngster Ibuprofen use and clinical outcomes in COVID-19 patients. // Clin. Microbiol. Infect. (2020).
68. Brenda D Jamerson, T Ho Haryadi. The use of ibuprofen to treat fever in COVID-19: A possible indirect association with worse outcome?
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32505846/.Treatment with ACE-inhibitors is associated with less severe disease with SARS-COVID-19 infection in a multi-site UK acute Hospital Trust//medRxiv, 2020 (2004) (2020), p. 2007.
69. Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): preliminary results of a randomised, controlled, open-label, platform trial. // https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.11.21249258v1
70.
https://www.hopkinsguides.com/hopkins/view/Johns_Hopkins_ABX_Guide/540747/all/Coronavirus_COVID_19_SARS_CoV_2_
71. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Interleukin-6 inhibitors (tocilizumab and sarilumab) for critically ill patients with COVID-19 pneumonia (adults). 2021
72. Gordon AC, Mouncey PR, Al-Beidh F, et al; medRxiv. Interleukin-6 receptor antagonists in critically ill patients with COVID-19: preliminary report. 2021
73. RECOVERY Collaborative Group; Horby PW, Pessoa-Amorim G, Peto L,et al; medRxiv. Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): preliminary results of a randomised, controlled, open-label, platform trial. 2021
74. COVID-19 rapid guideline: critical care in adults. MCE guideline [NG159] Published date: 20 March 2020. Last updated: 12 February 2021. https://www.nice.org.uk/guidance/ngl59/resources/covid19-rapid-guideline-critical-care-in-adults-pdf-66141848681413
75. Rapid Policy Statement Interim Clinical Commissioning Policy: Tocilizumab for hospitalised patients with COVID-19 pneumonia (adults) 22 February 2021. https://www.england.nhs.uk/coronavirus/wp-content/uploads/sites/52/2021/02/C1143-interim-clinical-commissioning-policy-tocilizumab-rps-v2.pdf
76. COVID-19 rapid evidence summary: Tocilizumab for COVID-19. Evidence summary [ES33] Published date: 15 January 2021 Last updated: 24 February 2021 https://www.nice.org.uk/advice/es3 3/chapter/Product-overview
77. https://bestpractice.bmj.com/topics/ru-ru/
78. https://www.nswtag.org.au/wp-content/uploads/2021/03/3.-GUIDELINE-for-use-of-TOCILIZUMAB-in-COVID-19V215Mar2021.pdf С
79. COVID-19 Weeklyn Emidemiological Update (21 March 2021, 10 am CET)
80. E. Rinott, E. Kozer, Y. Shapira, A. Bar-Haim, I. Youngster Ibuprofen use and clinical outcomes in COVID-19 patients. // Clin. Microbiol. Infect. (2020)
81. Коронавирусная болезнь- 2019 (COVID-19). BMJ Best Practice, обновленный. Май 20, 2021.
82. Ажар Г. Гиният, Шолпан. А. Кулжанова, Гульнара Т. Тулешова /Клиническая эффективность противовирусного препарата ремдесивир в комплексном лечении пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19. Наука и здравоохранение, 2021-3 (Т. 23), С 6-15.
83. Сугралиев А.Б. Поражение сердца у больных COVID-19. Кардиология 2021; 61(4)6 15-23.
84. Гиният А.Г., Кулжанова Ш.А и др. Ретроспективный анализ лечения ПВТ ремдесивир пациентов с КВИ COVID-19. Валеология: Деннсаулык - ауру - сауыктыру. № 2. 2021.
85. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-therapeutics-2021. 2 https://www.соvid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/immunomodulators/interleukin-6-inhibitors/.
86. REGEN-COV protects against viral escape in preclinical and human studies, doi: https://doi.org/10.1101/2021.03.10.434834
87. Reduced sensitivity of SARS-CoV-2 variant Delta to antibody neutralization. Delphine Planas, David Veyer, Olivier Schwartz. Nature volume 596, pages 276-280 (2021) https://www.nature.com/articles/s41586-021-03777-9
88. Разрешение FDA на экстренное применение комбинации нейтрализующих моноклональных антител Касиривимаб и Имдевимаб https://www.fda.gov/media/14561I/download
89. Научное мнение Европейского медицинского агентства по экстренному применению комбинации нейтрализующих моноклональных антител Казиривимаб и Имдевимаб
https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/regn-cov2-antibody-combination-casirivimab/imdevimab-covidl9-article-53-procedure-conditions-use-conditions-distribution-patients-targeted_en.pdf
90. Руководство IDSA (Американского общества инфекционных заболеваний) по терапии инфекции COVID-19
https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/
91. Руководство NIH (National Institutes Health USA) по терапии инфекции COVID-19
https://www.covidl9treatmentguidelines.nih.gov/therapies/anti-sars-cov-2-antibody-products/anti-sars-cov-2-monoclonal-antibodies/
92. https://www.cdc.gov/mis/mis-a/hcp.html
93. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/341241/WHO-2019-nCoV-Sci-Brief-Natural-immunity-2021.1-eng.pdf?sequence=3&isAllowed=y
94. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-therapeutics-2021.3
95. Iterim guidance template (who.int) WHO-2019-nCoV-Antigen_Detection-2020.1-rus.pdf
96. https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/anti-sars-cov-2-antibodv-products/anti-sars-cov-2-monoclonal-antibodies/.
97. Attenuated fusogenicity and pathogenicity of SARS-CoV-2 Omicron variant [Internet]. The Genotype to Phenotype Japan (G2P-Japan) Consortium; [cited 2022 Jan 9]. Available from:
https://drive.google.conVfile/d/lrhCazFavlpokFKmsZI5_oqIeH9ofFckR/view
98. Meng B, Ferreira IATM, Abdullahi A, Saito A, Kimura I, Yamasoba D, et. al. SARS-CoV-2 Omicron spike mediated immune escape, infectivity and cell-cell fusion [Internet]. Microbiology; 2021 Dec [cited 2022 Jan 10]. Available from:
http://biorxiv.org/lookup/doi/10.1101/2021.12.17.473248
99. WHO Europe Considerations on isolation and quarantine January 2022
100. Ending Isolation and Precautions for People with COVID-19: Interim Guidance. CDC. Updated Jan. 14, 2022 https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/duration-isolation.html
101. Self-isolation for those with COVID-19 can end after 5 full days following 2 negative LFD tests. From: Department of Health and Social Care and The Rt Hon Sajid Javid MP Published 13 January 2022https://www.gov.uk/government/news/self-isolation-for-those-with-covid-19-can-end-after-five-full-davs-following-two-negative-lfd-tests
102. Les nouvelles regies d'isolement et de quarantaine face au Covid-19.https://www.gouvernement.fr/les-nouvelles-regles-d-isolement-et-de-quarantaine-face-au-covid-19
103. Guidance on quarantine of close contacts to COVID-19 cases and isolation of COVID-19 cases, in the current epidemiological situation, 7 January 2022
https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19/prevention-and-control/quarantine-and-isolation
Приложение 1
Диагностика и лечение неотложных состояний при COVID-19
При COVID-19 от 4% до 5% всех инфицированных могут быть в критическом состоянии и нуждаться в наблюдении и лечении в отделении реанимации/интенсивной терапии (ОРИТ), и у двух третей из них, как правило, развивается COVID-19 специфическое поражение лёгких [6] и/или острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), которым необходима искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Использование соответствующих средств индивидуальной защиты (СИЗ), их правильное надевание, снятие, утилизация, надлежащая гигиена рук, маршрутизация потоков в ОРИТ имеют первостепенное значение для предотвращения передачи респираторной инфекции COVID-19 пациентам и медицинским работникам.